U kunt kiezen hoe u zorg wilt ontvangen: via een persoonsgebonden budget (pgb) of via zorg in natura (zin). Het grootste verschil: met een pgb koopt u zelf zorg in, bij zorg in natura kiest u uit zorgaanbieders waarmee het zorgkantoor afspraken heeft gemaakt.
Pgb: zelf zorg inkopen
- U bepaalt zelf door wie, waar, wanneer en hoe de zorg wordt verleend.
- U sluit zelf met iedere zorgverlener een zorgovereenkomst af, met zakelijke afspraken zoals het uurloon.
- U maakt een planning, stuurt uw zorgverleners aan, houdt de administratie bij en regelt de betalingen.
- U zorgt zelf voor vervanging bij ziekte en vakantie.
- U bent zelf verantwoordelijk voor de juiste besteding van het budget.
Zorg in natura: het zorgkantoor regelt het
- U kiest een zorgaanbieder waarmee het zorgkantoor afspraken heeft gemaakt.
- U hoeft zelf geen contracten op te stellen of betalingen te doen.
- Het zorgkantoor houdt de kwaliteit van de zorg in het oog.
- U maakt met de zorgaanbieder afspraken over hoe u de zorg krijgt.
Voorwaarden voor een Wlz-pgb
- U heeft recht op zorg vanuit de Wlz.
- U heeft met het zorgkantoor besproken waarom u kiest voor een pgb.
- U bent in staat het pgb te beheren (pgb-vaardigheid), of u wijst iemand aan die het voor u beheert.
- U maakt een budgetplan met welke zorg u inkoopt en bij welke zorgverlener(s).
Bij de Wlz-aanvraag kunt u aangeven dat u een pgb wilt. Het CIZ stuurt de indicatie dan met uw voorkeur naar het zorgkantoor, en het zorgkantoor beoordeelt of u een pgb kunt krijgen. Krijgt u geen pgb, dan heeft u recht op zorg in natura.
Combineren of omzetten
U kunt een pgb en zorg in natura soms combineren, bijvoorbeeld als u verschillende soorten zorg nodig heeft. Ook kunt u een pgb omzetten naar zorg in natura of andersom. Houd er rekening mee dat u dan misschien van zorgverlener moet wisselen.
Veelgestelde vragen
Krijg ik met een pgb automatisch het maximale budget?
Nee. Het zorgkantoor stelt samen met u een budget op maat vast. Ontvangt u naast uw pgb ook zorg in natura, dan geldt het maximum voor beide samen.
Mag ik later van pgb naar zorg in natura overstappen?
Ja, dat kan. Mogelijk moet u dan wel van zorgverlener wisselen.
Wie beslist of ik een pgb krijg?
Het zorgkantoor. Het CIZ beoordeelt alleen of u recht heeft op Wlz-zorg.
Bronnen
- Rijksoverheid, ‘Wat is het verschil tussen een persoonsgebonden budget (pgb) en zorg in natura?’.
- Regelhulp – ministerie van VWS, ‘Persoonsgebonden budget vanuit de Wlz’.
- Zorgkantoor.nl, ‘Zorg in natura (Wlz) – zo werkt het’.
- CZ zorgkantoor, ‘Tarieventabel Wlz-pgb 2027 beschikbaar’.